٧القدم السكري : نصائح هامة جدا لمريض السكري
هل يمكن أن أتعرف على القدم السكري بشكل عام ؟
مشاكل القدم السكري يمكن أن تشمل أي جزء من القدم : الجلد - الأعصاب - الشرايين - العظام والمفاصل٠
الذي يحدث في مرضى السكر أن هذه الشرايين تتضيق وأحيانا تنسد تماما مما يقلل الدم الواصل إلى القدم . السبب في ذلك هو التصلب المبكر للشرايين (أي الذي يحدث في سن أصغر من باقي الأشخاص) .
نذكر انه في حالة وجود اي شك او وجود خلل في التآم اي جرح في قدم مريض السكري مهما كان بسيطا، يجب على المريض استشارة جراح الاوعية بشكل عاجل.
هل يمكن أن أعرف أكثر عن مشاكل الجلد في القدمين ؟
إذا أردت التعرف على مشاكل الجلد بالتحديد، يجب مراقبة القدم بصفة دورية سواء بصفة شخصية او استشارة عيادات الجراحة الوعائية عند وجود اي شك. من هذه المشاكل : - تغير لون الجلد - الفقاعات الجلدية - التقرنات - الإلتهابات - مظاهر قصور شرايين الأطراف - القرح...
هل يمكن أن أعرف أكثر عن مشاكل الأعصاب في القدمين ؟
الأعصاب تشبه كابلات المعلومات بالكمبيوتر فهي تنقل المعلومات والإشارات بين المخ وأجزاء الجسم. يحتوي كل عصب على مجموعة من الألياف العصبية وهي 3 أنواع يقوم كل نوع بوظيفة مختلفة : الأعصاب الحسية و الأعصاب الحركية والأعصاب المستقلة.
في مرض السكر يحدث أحيانا أن تختل وظائف الأعصاب الطرفية خاصة بالقدمين . حتى الآن غير معروف لدى العلماء على وجه الدقة لماذا يحدث ذلك ولكن المؤكد أن طول فترات إرتفاع مستوى السكر في الدم ( أي عدم ضبط السكر لفترات طويلة) عامل هام جدا في حدوث جميع مضاعفات السكر.
يؤدي تلف الأعصاب الطرفية إلى أعراض معروفة ومضاعفات . يمكنك التعرف عليها في الصفحات الثلاث التالية : تلف الأعصاب الحسية - تلف الأعصاب الحركية - تلف الأعصاب الذاتية.
هل يمكن أن أعرف أكثر عن مشاكل العظام والمفاصل في القدمين ؟
مشاكل العظام والمفاصل في القدم السكري تشمل كثرة التعرض للجزع والكسور بسبب ضعف الإحساس , إلتهاب العظام , التشوهات و مرض شاركو. مرض شاركو يعد من أسوأ وأخطر مشاكل العظام والمفاصل بالقدم وقد يتسبب في حدوث قرح صعبة العلاج و إلتهابات ميكروبية عميقة وربما يفسد القدم تماما بحيث يصبح البتر حلا مطروحا.
و كما سبق وفصلنا، فسبب هذا الضعف هو قلة تروية القدم - بعظمها و اعصابها - بالدم مما يؤدي الى ما سبق. هنا تظهر خطورة داء تصلب شرايين القدم، و يمكن ببساطة فهم انه بدون علاج وعائي فعال، يستحيل الشفاء من مشاكل العظام او الأعصاب في حالة القدم السكري
كيف يمكنني أن أتجنب مشاكل القدم في مرض السكر؟
بالفحص الشبه يومي للقدمين :
إفحص قدميك يوميا أو على الأقل كل ثاني أو ثالث يوم على أن يكون ذلك مساءً قبل النوم بعد غسيل قدميك وتجفيفها. إفحص قدميك جيدا في مكان مضىء .
من الذي يجب أن يفحص قدميك؟
يمكن أن تفحص قدميك بنفسك.
إذا كنت تعاني من ضعف البصر أو صعوبة الوصول لقدميك بسبب مشاكل السمنة أو المفاصل أو غيرها فاطلب من شخص آخر أن يقوم بذلك (الزوج – الزوجة – الإبن – الشقيق إلخ) .
كيف تفحص قدميك ؟
فحص القدمين يجب أن يسير بالترتيب التالي:
• الشكل العام والحجم واللون
• الساق وسطح القدم
• الأصابع ومابينهم
• قاع القدم
• الكعب
إفحص قدمك بالنظر إليها ثم حاول أن تشعر بحرارتها وإشعر بملمسها.
عند فحص باطن القدم - إذا لم تستطع أن تحني نفسك لتري أسفل قدميك , ضع مرآة علي الأرض وأفحص قدميك بالتناوب .
ما الذي تبحث عنه؟
ظهور العلامات التالية قد يشير إلى وجود خطر قريب على القدم:
• تغير شكل أو حجم أو لون القدم أو أي جزء منها.
• الجروح
• الفقاعات (bulles)
• الإحمرار
• الكاللوهات والتشققات
• التورمات
• الإفرازات
كيف نمنع حدوث القدم السكري ؟
العناية هي الأشياء التي تفعلها لمقاومة التدهور التدريجي للقدم بسبب مرض السكر. الحلول الأساسية لإصابة القدم في مرض السكر هم:
ضبط السكر :
يجب أن يكون معدل السكر بالدم طبيعياً سواء كنت صائما أو بعد الأكل وكذلك معدل الكوليسترول والدهون الثلاثية . إرتفاع مستوى السكر في الدم لفترات طويلة هو السبب الرئيسي وراء كل مضاعفات السكر ومنها القدم السكري.
الرياضة :
ممارسة المشى هو أفضل تمرين للقدمين لتحسين الدورة الدموية ولكن أداء التمرينات الرياضية الخفيفة يحافظ أيضا على مرونة حركة المفاصل. بعض تمارين القدم أو الساق مفيدة أيضا.
عدم التدخين :
توقف عن التدخين فورا ، لأن التدخين يؤدي إلى اضطراب جريان الدم في الأوعية الدموية كما يجب ألا تجلس قرب المدخنين.
الوزن :
قلل الوزن لتخفيف الضغط على أخمص القدمين وتسهيل الدورة الدموية فيهما
العناية الدورية للقدم :
تشمل العناية الدورية للقدم:
الأعمال اليومية مثل التنظيف و التجفيف و إستعمال الدهانات والبودرة والتدليك.
الأعمال الأخرى مثل قص الأظافر .
العناية اليومية للقدم :
1- التنظيف :
يجب غسيل القدمين بالماء الدافئ والصابون يوميا (كل ليلة قبل النوم).
درجة حرارة الماء - ينبغي قياس حرارة الماء بكوع اليد وليس بواسطة الكف أو القدم ويجب تجنب
إستخدام الماء شديد البرودة أو الحرارة (لا تستخدم الماء الساخن لأنه قد يحرقك دون أن تدري).
الغسيل - تغسل القدم جيدا بالماء و الصابون ثم التجفيف جيدا خصوصا بين الأصابع.
النقع - يمكن نقع القدمين فى مياه فى درجة الغرفة العادية بعد غسلها و توضع ملعقة زيت نباتى (يفضل زيت الزيتون) على المياه المستخدمة فى غمس القدمين على ألا تزيد المدة عن 10 دقائق - لاحظ أن غمر
القدمين بالماء لمدة طويلة غير مستحب.
2- التجفيف :
يجب تجفيف القدمين جيدا وبرقة خاصة بين الأصابع بإستخدام منشفة نظيفة وناعمة , يفضل إستعمال الصوف وليس القطن للحفاظ على المناطق بين الأصابع جافة.
3- الدهانات والبودرة :
• الكحول - يمكن تدليك القدم كلها بالكحول بنسبة 70% لأنه مطهر كما أنه منشط موضعي ويساعد على تمام الجفاف.
• البودرة - يمكن وضع بودرة التلك بين الأصابع لمنع الرطوبة التي تساعد على تكون الفطريات كما يمكن إستعمالها لباقي القدم إذا كانت القدم تتعرق وذلك لإمتصاص الرطوبة
• الكريم - يمكن إستخدام كريم مرطب لمنع الجفاف خاصة في منطقة الكعب (ولكن لا تضع الكريم بين الأصابع) حيث إن جفاف الجلد قد يؤدي إلى حدوث تشققات ومضاعفات خطيرة.
4- التدليك
قم بعمل تدليك للقدمين لتنشيط الدورة الدموية فيهما يوميا.
5- قص الأظافر :
من الذي يقص أظافرك؟
قص أظافرك بنفسك إذا أمكنك ذلك. أو إلجأ لصديق أو أحد أفراد العائلة حتى يقص أظافرك:
– إذا كان لديك ضعف في البصر
– إذا كنت تعاني من قصور في شرايين القدمين
– إذا كنت لا تشعر بقدمك
– إذا كانت السمنة أو الروماتزم يمنعانك من الوصول لأصابعك بشكل سليم.
الأظافر السميكة جدا أو التي لها قابلية للتشقق أو الغارزة في اللحم تحتاج إلى عناية خاصة من معالجي الأقدام أو الأطباء العامون.
كيف تقص أظافرك؟
يجب أن تقص أظافر القدمين بخط مستقيم من طرف إلى آخر.
يجب ألا تقص الأظافر بشكل قصير جدا حتى لا يصبح الظفرغائرا مما يؤدي إلى الالتهابات.
يجب ألا تُقص الأظافرعند الجوانب أبداً.
يجب ألا تترك أجزاء حادة بطرف الظافر.
لا تستخدم المقص أو الشفرة لأنها قد تقطع الجلد
إبرد الأطراف الحادة بالمبرد ولكن لا تبرد أظافرك أقصر من طرف النهاية .
كيف نمنع حدوث القدم السكري ؟
الحماية
القواعد الخمسة لحماية القدم :
1-- لا تمشي حافي القــدمين
حتى داخل المنزل لأنه من السهل أن تدوس على شيء ما يؤذي قدمك مثل دبوس أو زجاج مكسور. يجب عليك ألا تعتمد على إحساسك الخاص بأن قدميك سليمتين فنقص الحس سوف يجعلك لا تشعر بالإصابة.
2-- إحذر الشاطيء والبحر
يجب عليك دائماً لبس الأحذية عند التواجد على الشاطيء وعلى الرمل أو الأسفلت الساخن لأنك لا تشعر جيدا بالحرارة وقد تصاب القدم بحروق دون أن تشعر. توجد أحذية خفيفة خاصة بالبحر لحمايتك.
تأكد كل فترة من أن الحذاء مازال بقدمك لأنه قد يفلت وينخلع دون أن تدري.
3-- لا تحرق قدمك !!!!!!!
يجب عدم إستخدام أي شكل من الحرارة الخارجية بما في ذلك: زجاجات أو قربة الماء الحار , نقع القدم بالماء الحار وأيضا الإشعاعات الحرارية (الدفايات) أو وهج النار.
4-- لا تجرح نفسك بنفسك :
يجب عدم جذب الزوائد الجلدية أو العبث بقدمك بالآلات الحادة بدون حرص.
إحذر الأدوية الشعبية والكيماويات العشوائية :
يلجأ كثير من مرضى السكر المصابين بمشاكل القدم إلى العطارين أو الأطباء الشعبيين، ويبدأون باستخدام أدوية شعبية و أعشاب معظمها غير معقم وغير معروف المكونات. في أغلب الأحيان تتسبب هذه الأدوية في زيادة الالتهابات وتأخير طلب العلاج من الأطباء المختصين في جراحة الاوعية و القدم السكري.
5-- لا تسير في المناطق الخطرة على قدمك
مثل المناطق الوعرة (الأرض غير المستوية) لأنك لن تشعر بالألم إذا حدث جزع في قدمك وبالتالي تتطور الإصابة وتؤدي لخسائر دائمة في القدم. شنان. وأيضا الأماكن التي تحتوي على بقايا هدم أو أشياء حادة على الأرض لأنك لا تشعر جيدا بالجروح.
هام جدا بالنسبة للأحذية :
قم بشراء الحذاء في المساء، فعادة تتورم الأقدام في نهاية اليوم وبالتالي لن تشتري حذاء ضيقا عليك .
تجنب الأحذية الضيقة من الأمام - ارتدي حذاءا مريحا ذو مقدمة عريضة .
لا بد أن يكون للحذاء رباط .
تجنبي الكعب العالي لأنه يسبب ضغطا علي الأصابع و يؤدي لتحميل الوزن على مقدم القدم وبالتالي الكالوهات والقرح .
تجنب الصنادل أو الأحذية المكشوفة من الأعلى لأنها أقل حماية للقدمين.د.شنان. لا تلبس الشباشب أبدا لأنها من السهل أن تنخلع من القدم كما أنها سوف ترهقك بسبب محاولاتك الدائمة للتمسك بها على قدمك مما قد يتسبب في آلام في بطن القدم بسبب إرهاق العضلات.
لا تلبس أبدا أي صندل أو شبشب له قاطع جلدى بين الأصابع لأنه قد يجرحك في المنطقة الخطرة بين الأصابع ويمهد لدخول الميكروبات للقدم.
عند شرائك حذاء جديد يجب أن تتفقده من الداخل بإدخال يديك وتحسس ما يمكن أن يسبب حكة في القدم مثل الخياطات والبروزات . يجب أن يكون في الحذاء حشوة مرنة مريحة للقدم .إستخدم الأحذية المصنوعة من مادة طرية . يجب أن يكون الحذاء مصنوعاً من مادة ذات مسامات حتى تسمح بتنفس القدمين.
المقاس :
تجنب الأحذية الضيقة
تجنب أيضا الأحذية الواسعة جدا التي تسمح للقدم بالحركة داخل الحذاء أثناء المشي
لا بد أن يكون طول الحذاء أطول من القدم بمسافة 2 سم
لا بد أن تكون هناك مسافة بين القدم وجوانب الحذاء .
يجب أن يكون سقف مقدم الحذاء عميقا بحيث لا يكون ملاصقا للأصابع - إذا أمكنك تحديد الأصابع أثناء إرتدائك الحذاء فذلك معناه أنه لا يصلح لك .
لا بد أن يكون الكعب مطابقا تماما للحذاء بحيث لا تتحرك القدم لأعلى وأسفل أثناء المشي
يجب أن تكون حواف الحذاء ناحية الكعب متينة وعالية لتقوم بالدعم الجيّد للعقب .
الحذاء الجديد :
جرب الحذاء الجديد لمدة عشر دقائق ثم إخلعه، إذا رأيت إحمرارا بالجلد فهذا يدل على ضيق الحذاء.
إستعمل الحذاء الجديد بالتدريج بمعدل ساعتين كل مرة لأنه قد يكون صلبا قاسيا لا يلين، فيجرح الجلد ويسبب إلتهابات.
عند بدء إستعمال الحذاء الجديد تفقد قدميك كل ليلة لملاحظة وجود إحمرار أو جرح أو غيره بسبب الحذاء.
قواعد إستعمال الحذاء :
لا تلبس أحذية بدون جوارب
جفف أقدامك بالكامل قبل وضع الأحذية وخصوصا بين الأصابع.
إفحص ما بداخل الحذاء أولا بيديك لتتأكد من عدم وجود أشياء بداخل الحذاء كالأجسام الحادة , عدم تمزق بطانته , عدم إبتلاله وأيضا عدم وجود مناطق خشنة بالحذاء .
بعد فحص الحذاء هزه و أنظر داخله للتأكد من خلوه من أي جسم صلب ثم أقلبه أيضا .
إذا كنت تعمل على فترتين، صباحية ومسائية، فليكن هناك حذاء تستعمله خلال فترة العمل الصباحية وآخر خلال الفترة المسائية حتى تغيرمن نقاط الضغط على القدمين ولتعطيه فرصة ليجف من العرق.
إختيار الجورب :
إرتدي الجوارب القطنية لأنها تمتص العرق وإبتعد عن الجوارب المصنوعة من النايلون.
يجب أن يكون الجورب مناسبا وغير ضاغط.
يجب أن لا تكون الجوارب مثنية أو مطوية داخل الحذاء لأنها قد تسبب حكة متلفة للجلد. يجب أن يكون الجورب خاليا من الخياطات الداخلية البارزة أو الأربطة.
إلبس جوربا مناسبا لقياس قدمك - الجوارب الضيقة تقلل وصول الدم للقدم والجوارب الواسعة تنزلق من القدم.
إختر الجوارب الفاتحة اللون، فهي تظهر وجود نقط الدم والإفرازات.
إستعمال الجورب :
يجب غسيل الجوارب يوميا.
في الجو البارد يجب إرتداء الجورب عند النوم إذا كانت قدماك باردتين.
لا تضع الجوارب ملفوفة في الحذاء واتركها في الهواء الطلق لتجف قبل لبسها مرة أخرى .
لا تضع الجوارب طوال النهار، ولا تنم بنفس الجوارب.